Joomla Templates and Joomla Extensions by JoomlaVision.Com
Joomla Templates and Joomla Extensions by JoomlaVision.Com
<<

جستجو در سایت

عضویت در خبرنامه

سفیکسیم

چاپفرستادن به ایمیل

سفیکسیم - Cefixime

مصرف در حاملگی : B

گروه دارویی – درمانی: سفالوسپورین نسل سوم – آنتی بیوتیک

اشکال دارویی :

Scored F.C Tab:200 400mg

For ped.susp: 50mg/5ml

Cap:400 200

فارماکوکینتیک – دینامیک ، مکانیسم اثر

سفیکسیم سفالوسپورین نسل سوم است که از طریق مهار سنتز دیواره سلول باکتری و بالا بردن ناپایداری اسموتیک معمولاً آثار باکتریسیدی ایجاد می کند.

میزان جذب گوارشی سفیکسیم در حدود 50-40 درصد است که ممکن است در صورت وجود غذا در معده کاهش یابد. نیمه عمر پلاسمایی سفیکسیم در حدود 4-3 ساعت است که در صورت وجود نارسایی کلیوی ممکن است طولانی تر شود میزان اتصال پروتئینی این دارو در پلاسما در حدود 65 درصد است . اطلاعات کمی در مورد نحوه توزیع سفیکسیم در بدن موجود است. این دارو از سد جفتی عبور می کند . غلظت های نسبتاً بالایی از این دارو در ادرار و صفرا حاصل می شود . تقریباً 20 درصد از یک دوز خوراکی سفیکسیم در طی 24 ساعت به صورت به صورت دست نخورده از طریق ادرار دفع می شود و تا 60 درصد از آن ممکن است از طریق مکانیسم های غیر کلیوی دفع شود.

مصرف بر حسب اندیکاسیون

درمان های عفونت های ادراری بدون عارضه : Ecoli پروتئوس

درمان اوتیت مدیا: موراکسلا ، هموفیلوس، استرپتوکوک پیوژن

فارنژیت و تونسیلیت : استرپتوکوک پیوژن

برونشیت حاد و عمود برونشیت مزمن : استرپتوکوک پنومونیه و هموفیلوس

سوزاک بدون عارضه

بزرگسالان : mg200 دو بار ( در سوراک mg400 تک دوز روزانه )

کودکان:/kg/ day mg8شربت به شکل تک دوز روزانه یا mg /kg4 هر 12 ساعت . در بچه های بالاتر از 12 سال یا سنگین تر از kg50 مثل بزرگسالان تجویز کنید. جدول زیر نحوه استفاده از شربت سفیکسیم را بر حسب cc بیان می کند.

Kg))وزن

Mg/day

چند قاشق چای خوری

Cc/day

25/6

50

5/0

5/2

5/12

100

1

5

75/18

150

5/1

5/7

25

200

2

10

25/31

250

5/2

5/12

5/37

300

3

15


توجه: هر قاشق چای خوری در ایران حدود cc3 : هر قاشق غذا خوری در اینران حدود cc9 و هر قاشق مربا خوری در ایران حدود cc5/4 ظرفیت دارد ( مولف)

تنظیم دوز دارو در بیماران دچار نارسایی کلیوی بر اساس راه کار زیر انجام می گیرد:

کلیرانس  کراتینین((ml/min

دوزاژ

60

60 -21 یا همودیالیز

20-  یا دیالیز صفاقی دائمی

استاندارد

75% استاندارد

55% استاندارد

موارد منع مصرف و احتیاط

--

تداخلات مهم

دارویی: 1- هر چند اطلاعات اختصاصی در این رابطه وجود ندارد اما مصرف هم زمان پروبنسید و سفیکسیم موجب می شود تا حداکثر غلظت سرمی سفیکسیم و سطح زیر منحنی غلظت سرمی به زمان این دارو افزایش یابد و کلیرانس کلیوی و حجم توزیع آن کاهش پیدا کند.

2- استفاده هم زمان از سفیکسیم و سالیسیلات ها ممکن است موجب شود تا سفیکسیم از محل اتصال به پروتئین جدا شود و در نتیجه 50 درصد به میزان سفیکسیم آزاد افزوده شود . این اثر به نظر می رسد وابسته به غلظت باشد. مصرف هم زمان 650 میلی گرم آسپیرین خوراکی و 400 میلی گرم سفیکسم در فردی که سالک است اثری روی جدایی سفیکسم از محل اتصال خود به پروتئین و یا نیمه عمر سرمی آن و یاکلیرانس کلیوی ندارد اما می تواند به میزان 20 تا 25 درصد حداکثر غلظت سرمی و سطح زیر منحنی غلظت سرمی به زمان سفیکسم را کاهش دهد. کارخانه های سازنده سفیکسم اظهار می دارند که این موضوع از نظر بالینی اهمیتی ندارد و سطح سرمی به دست آمده به وسیله این دارو در صورت مصرف با سالیسیلیک اسید ، گرچه می تواند پایین بیاید ، اما باز در سطحی است که می تواند موثر باشد و توانایی از بین بردن میکروب ها را داشته باشد اما برخی از متخصصان بالینی بر این باورند که این موضوع در رابطه با بعضی از عفونت های خاص اهمیت داشته و ممکن است اثر ضد میکروبی سفکسیم را کاهش دهد.

3- مصرف سفیکسیم و سایمتدین برای درمان زخم های پیتیک ناشی از هلیکوباکترپیلوری می تواند موثر واقع شود . سفیکسیم توانایی از بین بردن هلیکوباکترپیلوری را دارد هر چند استفاده هم زمان سفیکسیم و سایمتیدن در برخی از بیمارانی که زخم پپتیک دارند امکان دارند امکان دارد در درمان اولیه زخم موثر واقه نشود اما سفیکسیم با توجه به از بین بردن عامل ایجاد زخم یعنی هلیکوباکترپیلوری می تواند از عود مجدد زخم جلوگیری کند .

آزمایشگاهی :1-مانند اکثر سفالوسپورین ها ، سفیکسیم می تواند نتایج به دست آمده از آزمون تعیین گلوکز اداری با استفاده از سولفات مس

(مانند Fehling , Clinitest Benedicts Solution ) را تحت تاثر قرارداد و به صورت کاذب مثبت کند . اما روش هایی که برای تعیین گلوکز ادراری از روش گلوکز اکسیدار استفاده می کنند ( مانند CLinistix و Tes Taps ) به وسیله این دارو تحت تاثر قرار نمی گیرند .

2- مثبت شدن آزمون آنتی گلوبولین ( کومبس) که در سایر سفالوسپورین ها می تواند رخ دهد تاکنون در رابطه با مصرف سفیکسیم گزارش نشده است

3- این دارو می تواند بر روی آزمایش سنجش کتون ادراری که با استفاده از نیتروپروساید انجام می گیرد اثر گذاشته و آن را به صورت کاذب مثبت کند ولی اگبر برای انجام این آزمایش از نیتروفریسیانید استفاده شود ، تحت تاثری این دارو واقع نمی شود.

عوارض جانبی:

سفیکسیم دارویی است که به وسیله بیماران خوب تحمل می شود و اغلب عوارض جانبی آن گذرا و خفیف تا متوسط هستند . اگر چه بروز عوارض جانبی در 50 درصد بیمارانی که از سفیکسیم استفاده می کنند گزارش شده است . اما تنها در 2 تا 4 درصد بیماران نیاز به قطع دارو وجود دارد.

شایع ترین:

شایع ترین عوارض جانبی مربط به سفیکسیم به دستگاه گوارش ارتباط دارد به گونه ای که 30 درصد از بیمارانی که از این دارو استفاده می کنند دچار عوارض گوارشی می شوند که از این میان 20 درصد آنها خفیف بوده و 5 تا 9 درصد به صورت متوسط و تنها در 2 تا 3 درصد از موارد این عوارض شدید است . در 27 درصد از بیماران ممکن است مدفوع شل یا اسهالی شود و در 1 تا 11 درصد از آنها عوارضی مانند دل درد ، بی اشتهایی ، حالت تهوع ، استفراغ ، سوء هاضمه ، نفخ ، خارش ناحیه مقعد و خشکی دهان ممکن است رخ دهد . آثار مربوط به دستگاه عصبی نیز از جمله شایع ترین عوارض ناشی از مصرف سفیکسیم است . در 3 تا 16 درصد از بیماران سردرد گزارش شده و در 4 درصد از آنها سرگیجه ، عصبانیت ، بی خوابی، خواب آلودگی ، بی حالی و خستگی رخ داده است . اگر چه با بسیاری از سفالوسپورین ها ، تشنج ممکن است بروز کند ( به ویژه اگر بیمار نارسایی کلیه هم داشته باشد و به میزان زیاد دارو دریافت کند) اما تا کنون هیچ گزارشی از بروز تشنج در کسانی که سفیکسیم استفاده کرده اند در دسترس نیست . واکنش های آلرژیک نیز در کسانی که سفیکسیم مصرف می کنند . شابع بوده و 7 درصد از بیماران ممکن است به آن دچار شوند که علایم آن شامل راش ، کهیر، تب دارویی ، خارش و درد مفاصل است . به ندرت نیز ممکن است علایمی از قبیل سندرم Stevens -johnson ، اریتم و بیماری سرم در این افراد مشاهده شود . هر چند سایر سفالوسپورین ها ممکن است با آنافیلاکسی یاتوکسیک نفروپاتی همراه باشند ، اما تا کنون بروز واکنش های حساسیتی شدید و فوری ناشی از مصرف سفیکسیم گزارش نشده است .

مهم ترین :

در طی درمان یا پس از قطع آن ممکن است به وسیله کلستریدیوم های تولید کننده سم یک نوع کولیت به نام کولیت با غشای کاذب ایجاد شود که احتمال بروز آن کمتر از 1% درصد است . این بیماری که می تواند کشنده هم باشد ممکن است به فرم های خفیف تا شدید بروز کند. موارد خفیف این نوع کولیت ممکن است تنها با قطع داروی سیفکسیم از بین برود، اما تشخیص و درمان انواع متوسط یا شدید آن نیاز به انجام اندوسکپی ، مطالعات باکتریولوژیک مناسب، مایع درمانی ، جایگزین کردن الکرتولیت ها و در صورت نیاز استفاده از مکمل های پروتئین دارد . اگر انواع متوسط تا شدید این کولیت با قطع دارو خاتمه نیابد نیاز است تا از یک دارو ضد میکروبی مناسب مانند ونکومایسین نیز استفاده شود ایزوله کردن بیماران ممکن است مناسب باشد و در هر حال باید سایر علل کولیت را نیز در نظر داشت از عوارض مهم دیگر مصرف سفیکسیم بالارفتن غلظت ALT و AST آلکالن فسفاتاز و LDH است که در 2 درصد از بیمارانی که از این دارو استفاده می کنند رخ می دهد . همچنین افزایش غلظت BUN و کراتینین سرم در 2 درصد از بیمارانی که از این دارو استفاده می کنند گزارش شده است که گاهی با سوزش ادرار و پیوری نیز همراه است.

سایر عوارض :

خارش ناحیه تناسلی ، واژینیت و کاندیدیاز ناحیه واژن در کمتر از 2 درصد از بیماران که سفیکسیم مصرف می کنند رخ می دهد . در کمتر از 2 درصد دیگر ترومبوسیتوپنی ، ترومبوسیتوز، لکوپنی ، لکوسیتوز، ائوزینوفیلی و کاهش غلظت هموگلوبین و هماتوکریت به شکل گذرا دیده می شود و به ندرت ممکن است Pr و PTT نیز طولانی می شود. مثبت شدن آزمون آنتی گلوبولین ( کومبس) ، نوتروپنی ، پان سیتوپنی ، آگرانولوسیتوز، آنمی آپلاستیک ، آنمی همولیتیک و خونریزی که در رابطه با سایر سفالوسپورین ها وجود دارد تا کنون در رابطه با سفیکسیم گزارش نشده است . اما در 5/1 تا 5 درصد بیمارانی که از این دارو استفاده می کنند غلظت آمیلازسرم خون بالا می رود .

مصرف در بارداری و شیردهی

مطالعات نشان داده است که مصرف تا 400 برابر دوز مجاز در انسان ، در موش هیچ گونه شواهدی به نفع آثار سوء بر روی جنین موش به همراه نداشته است با این همه تا کنون مطالعات کافی و کنترل شده ای برای بررسی آثار سوء ناشی از مصرف سفیکسیم در خانم باردار صورت نگرفته است و مصرف بی خطر این دارو در ایام بارداری به اثبات نرسیده است و تنها در حالتی مصرف این دارو در دوران حاملگی مجاز است که مورد استفاده آن واصحاً مشهود باشد . تا کنون مشخص نشده است که مصرف سفیکسیم در ایام شیردهی باعث حضور این دارو در شیر مادر می شود یا خیر؟ بنابراین استفاده از این دارو در هنگام شیردهی باید با احتیاطی همراه باشد .

مسمومیت و درمان :

در حال حاضر اطلاعات محدودی در رابطه با مسمومیت ناشی از سفیکسیم در انسان وجود دارد اما اگر به بیمار بیشتر از حد مجاز سفیکسیم داده شود و خطر بروز مسمومیت وجود داشته باشد باید به وسیله لاواژ محتویات معده تخلیه شود اما کاربرد همودیالیز و یا دیالیز صفاقی در این رابطه اهمیت بالینی ندارد و بدون اثر است .

توجهات پزشکی – پرستاری

1- پیش از شروع به درمان باید ابتدا کشت و آنتی بیوگرام از بیمار تهیه شود و سپس تا زمان رسیدن جواب ازمایش ، می توان سفیکسیم را شروع کرد.

2-قبل از آغاز درمان از بیمار شرح حال سابقه حساسیت نسبت به سفالوسپورین ها ، پنی سیلین ها و سایر آلرژن ها به ویژه دارو ها گرفته شود

3- اگر تشنج ناشی از دارو رخ داد تجویز دارو قطع شود .

4- عفونت ثانویه ممکن است بعد از شروع به درمان با سفیکسیم رخ دهد که به ویژه این موضوع در حالتی که استفاده از دارو طولانی مدت شده باشد شایع تر است .

5-سمیت کلیوی ، بیشتر در بیمارانی رخ می دهد که سنی بیشتر از 50 سال دارند یا عملکرد کلیوی ایشان نارسایی دارد یا توانایی جسمانی ایشان تحلیل رفته است یا به مقادیر زیاد از سفیکسیم استفاده کنند .

6- بروز هر گونه علایمی که حاکی از حساسیت باشد باید به پزشک گزارش داده شود ودارو نیز قطع شود .

7-اسهال و ناراحتی های گوارشی بسیار مهم بوده وباید به اطلاع پزشک برسد .

8- سفیکسیم را می توان بدون در نظر گرفتن وعده غذایی یعنی قبل یا بعد از غذا مصرف کرد.

9- در درمان اوتیت مدیا باید از سوسپانسیون سفیکسیم استفاده کرد زیرا پیک سطح خونی آن را بالاتر از زمانی است که قرص این دارو استفاده می شود .

آموزش بیمار – خانواده

1-بیمار باید تمام داروی تجویز شده به وسیله پزشک را مصرف کند و هیچ دوزی از دارو را فراموش نکند و در صورت تجویز دارو و توصیه مصرف آن به شکل 2 بار در روز باید ساعت های انتخابی برای استفاده از دارو در طی روز و شب یکی باشد مثلاً 8 صبح و 8 شب

2- بیمار باید هر گونه آلرژی را به سرعت به پزشک گزارش دهد.

3- در صورت بروز اسهال باید فوراً به پزشک اطلاع داد زیرا ممکن است بیماری کولیت با غشای کاذب که یک بیماری خطرناک است رخ داده باشد.

شرایط نگهداری

بعد از تهیه سوسپانسیون سفیکسیم می توان در یخچال و یا حتی در درجه حرارت اتاق آن را تا 14 روز نگهداری کرد اما این سوسپانسیون را از نور و حرارت زیاد باید به دور نگه داشت و هنگام مصرف نیز باید آن را به خوبی تکان داد . قرص سفیکسیم در درجه حرارت 15 تا 30 درجه سانتی گراد نگهداری می شود.

 




داوود (21.10.2012 (08:51:27))
1 خیلی جالب بود از شما متشکرم(نقل قول)
بهرام هاشمزاده (03.11.2012 (12:31:09))
سوال پزشكي 1 با سلام وعرض ادب وتبريك عيد غدير خم ونهايت تشكر اززحمات شما پزشكان محترم
آيا قرص سفيكسيم براي درمان درد كليه وسرماخوردگي است
يا براي درمان بزرگي پروستات مي باشد
ازلطف وجواب شما متشكرم
(نقل قول)
b (05.06.2013 (05:20:29))
بله خیر سلام مطالبتون فوق العاده بود فقط من یه سوال دارم. حدود غاظت سفیکسیم در خون چقدره؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟ خیلی لازم دارم لطفا راهنماییم کنید.(نقل قول)


:confused::cool::cry::laugh::lol::normal::blush::rolleyes::sad::shocked::sick::sleeping::smile::surprised::tongue::unsure::whistle::wink:

1000 کارکتر باقیمانده

Antispam تصویر مجدد حساس به حروف بزرگ و کوچک

آمار بازدید ها

گالری عکس

گالری عکس

مرکز قلب تهران

مرکز قلب تهران

مشاوره پزشکی آنلاین

مشاوره پزشکی آنلاین

سامانه پیامک مد کام وب

سامانه پیامک مد کام وب

صفحه اصلی | ابزارها و روشهای تشخیصی | بیماری ها | تغذیه سالم | داروها | درمان | عمل جراحی | مقالات و اخبار تخصصی | پیشگیری | معاینه و مراجعه حضوری | مشاوره با ایمیل | مشاوره با پیامک | پرسش و پاسخ | کتابخانه | گالری عکس |نقشه سایت | اطلاعات تماس | نظرات و پیشنهادات | دفترچه میهمان          تبلیغات در مد کام وب